先日不妊カウンセラー講座の研修会に参加しました。
いつも「生殖医療の新しい情報を得る」という目的を持っていきますが今回も新たな情報を得て元気をもらい帰ってきました。

荒木重雄先生のお話の中でお伝えしたいことを以下に紹介します

＜ＡＲＴの簡単な情報と高齢についての情報＞
１）2009年のデーターですがＡＲＴ（高度生殖医療）で治療を受けられた総治療周期数は161980周期で、そのうち胚移植周期数は105842周期、妊娠が成立（胎のう確認）は29156周期、生産分娩に至ったのは17644周期でＡＲＴを受けた方の1割しか出産していない。

２）年齢別にみたＡＲＴの治療成績からは20代では２８％前後、30代後半からは顕著に低下しはじめ、40代では１０％未満と厳しい数字になっています。

３）加齢に伴う流産率の変化では、20代から30代では10％を下回っていますが、40代前半では24％、後半36.6％と上昇しています。

４）また、先天異常の発生率もＡＲＴでは高くなってきています。

＜世界では＞

１）アメリカでは高齢の方への対応
アメリカでは提供卵・提供胚による妊娠を望む方に対しては疾病管理センター（CDC)が情報を提供している。
其の情報のいくつか紹介します。

＊高年齢の女性において提供卵を用いることが多く、48歳を超える方には90％に提供卵が用いている。
＊受精卵が着床する能力は卵を提供した女性の年齢に依存し、年齢の上昇とともに低下してくる。
＊提供卵を用いての単胎分娩は未熟児、低出生体重児出産、障害児、新生児死亡などのリスクが少ない。

２）ヨーロッパでは
ヨーロッパ生殖医学会の報告では2/3の国で提供卵によるＡＲＴが容認されている。
其の中にはベルギー、チェコスロバキア、フィンランド、フランス、ポーランド、ロシア、スペイン、スウェーデンなどが
含まれている。

Part2に続く

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漢方の健伸堂薬局・漢方の市兵衛薬局

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本日遠方からお越しのTさん。
４０歳を超えてからのご結婚で、一日も早く赤ちゃんがほしいと不妊クリニックを受診されました。
不妊クリニックではTさんの年齢を考え早速排卵誘発剤を出だし、FSH製剤を注射、排卵を促しましたが、うまくいかず、リセットのために黄体ホルモンを出されました。

Tさんはそれを服用して、月経が始まってから不妊クリニックに行ってみますと、大きな卵胞が残っており、エストロゲンの値も高くなっておりました。
ドクターからは「遺残卵胞ですね」と言われ、治療のためピルを処方されました。Tさんはそれを服用すると胸が苦しくなり頭痛が生じてしまいました。

Tさんは、不妊クリニックに通い始めて４カ月。
早めの排卵、遺残卵胞、未破裂卵胞となかなか思うような周期が作れず、ホルモン剤を服用して反って体調が悪くなり、漢方薬に救いを求めてこられました。

「遺残卵胞」は年齢的に高い方に見られることが多く、またホルモン剤の排卵誘発によっても出現することがあります。
遺残卵胞があると新しい卵胞が育ちにくく邪魔になります。自然消失では時間がかかる為、医療機關では大体ピルで消失させているようです。
ピルで体調を壊す方もいられ、副作用で悩まれる方もいます。

漢方薬では遺残卵胞を「痰湿・お血」ととらえ、化痰薬や活血剤などを使って卵巣の中をきれいにするようにします。
よくつかわれるのがシベリア霊芝や桂枝茯苓丸などたくさんありますが、体質に合わせて＜周期調節法＞で漢方薬を選択していきます。漢
方薬で卵巣や子宮のお掃除を助け、治療が順調にいくことが多く見られます。
「遺残卵胞」の治療に漢方薬が一役買っていますね。

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Ｙさんが当店に来られたのは1年半前。当時30歳半ばでした。
結婚されて5年経過していました。1度は妊娠されたものの残念な経過を踏んできました。

明らかな原因はなく、やや子宮内膜が厚い、卵胞の育ちがよくない、卵が小さい、卵管の通過性も異常なく、子宮内ポリープもなく、ホルモン数値は正常といわれながら、ＰＣＯＳの治療でもあるパルス療法も受けてこられました。

これといった原因がないだけに、「妊娠しやすい体質にしよう」と御相談に来られました。
基礎体温表(ＢＢＴ)も2相性になっていますが、時々高温期が17日になったり、ＬＵＦになっていることがありました。
低温期がやや高め、子宮内膜が厚いので「陰虚火旺」として捉え、＜周期調節法＞で低温期の安定を図りながらきれいな2相性をつくってきましたが、なかなかコウノトリが舞い降りてきません。

1年服用してもできなかったので不妊クリニックにご紹介しました。
卵管の通貨性、子宮内膜増殖症の有無、ポリープの有無などを調べてもらい、卵の成長を確認するためでした。
排卵前のエコーでは卵の育ちもよく、内膜も正常範囲、卵管も通っていました。
子宮ポリープが見つかりましたが後は何ら異常が見られず、西洋医学の治療と漢方薬の＜東西コラボ＞を始めました。

そして今回妊娠が判明しました。気持ち的にはもう少し早く妊娠されるのではと思っていましたので、待ちに待った「やっと！」の妊娠でした。
Ｄｒも「長かったね～！」と話されたそうですが、みんなの感想は一緒でした。

本当に良かったです。新しい年を3人で迎えることでしょう！

今回も6月はうれしいうれしいスタートになりました。

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中医学的には、LHをあげている原因をいろいろな角度からつかみ体質を変えながら根本的なアプローチを行います。

「基本は腎虚」腎虚を直していくことになります。
それには補腎が必要ですが、補腎をしていく上で邪魔になるj要因をみつけて、環境を改善していくことがポイントになります。
それが補腎、活血、袪痰、疎肝など体質に合わせてお薬を決めていくことになります。

PCOSは内分泌の問題でありますので、症状も複雑で「これを飲んでたら良いという」単純なものではなく、さまざまなバリュエーションがあり、処方も複雑になります。

男性ホルモンに対する処方もあり、その中の生薬が特に有効という情報がありました。
もうすでに服用している方もいられますね。
卵巣内の小卵胞を消去する生薬とか処方、方法も南京中医大学の夏　桂成先生にも教えていただきましたので、打つすべがあります。

また、PCOSにとっては生活習慣が大きな要因になり、早寝早起き、精神的に安定する心の持ち方、食事も大事になって来ることは言うまでもありません。

難治なPCOSの方も中医学的な考え方で周期調節法を使い妊娠された方が今まで多くいられます。
これからも今回勉強してきたことを生かして多くの方に喜んでもらおうと張り切っています。

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先日周期調節法で不妊治療をしている全国の仲間が集まり、今増加傾向にある「PCOS（多嚢胞症候性卵巣群）の西洋医学と中学のとらえ方」（診断と治療ポイント）について、勉強、情報交換がありました。

店頭で相談する中でPCOSで悩まれている方がとても多くなりました。

特徴は
・排卵までの期間が長い（低温期が長い）
・オリモノが多い（まれに少ない人もいられます）
・毛深い
・肥満傾向にある（やせ気味の方にも時々見られます）
・基礎体温表が一相（低くて一相の場合、高くて一相の場合もあります）
・排卵がないので高温期がない
・時々不正出血がある

など症状は多彩にわたっています。

西洋医学的には
内分泌異常がメインですので、インシュリンの抵抗性、男性ホルモンの高値がありますが、

・LHが基準値より高い（LH＞FSH　３：１）
・男性ホルモン（アルデステロン）が高い
・卵巣内にたくさんの小卵胞がネックレス状態にみられる。

この上記３点がそろえば「PCOS」と診断されるのです。

Part2に続く

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Ｋさん（40歳半ば）は電話の向こうで迷っています。
Ｋさんは結婚されてすぐ不妊クリニックに通何回かＩＶＦにトライしましたがまだ念願が叶いません。
体調が思わしくなく2年前に御相談に来られ、体調を整えるために漢方薬を服用してきました。
年齢的なことも考え、再度不妊クリニックの診察を受け前向きに進めていく覚悟をしました。

今は、年齢的なことを考え卵巣に負担をかけず育ってきた卵を採卵しようとしています。
Ｋさんの電話は「月経周期10日目です。卵胞の大きさは13㎜で子宮内膜の厚さは9㎜、ＬＨが上がってきているので排卵卵間際らしいです。Ｅ２は300近いです。
12日目に16㎜くらいで採卵の予定ですが大丈夫でしょうか？」
難しい判断をしなければなりませんね。
卵胞の大きさからいえば18㎜になったら排卵するかもしれません。16㎜の卵胞なら未熟卵かもしれません。
未熟卵では受精する可能性は「無」ではないかもしれません。
卵胞16㎜の採卵で受精し着床もし挙児を得た方もいるそうです。

私には判断がつかず、医師の判断にゆだねることをお話したのです。
Ｋさんの戸惑いが伝わってくるだけに難しいやり取りになりましたが、答えは結果で分かりますね。

Ｋさん、その後の状況を教えてくださいね。

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Ｈさんからうれしいメールが届きました。

結婚されて3年、望んでいるのに恵まれず当店に相談に来られました。
丁度2年前の梅雨時期のことでした。
長身のご夫妻、美男・美女で店内も華やぐ感じでした。
とても真面目なお二人。誠実さが伝わってきます。何としてもこのご夫妻にコウノトリが舞い降りてくれるよう御役に立ちたいと思ったものでした。

漢方薬を服用しても長い卵胞期が続きました。
排卵までが60日（途中不正出血がありましたが）となったこともありましたが、漢方薬を信じて服用してくれました。
ＰＣＯＳの症状でしたので、如何に排卵してもらうかを考え＜周期調節法＞を組み入れてチャンスを逃さないよう努力してもらいました。

1年2カ月後、ご夫妻の努力にコウノトリが御褒美を授けてくれました。
「念願の懐妊」私もとてもうれしく元気をいただきました。
そして桜の咲く春に元気な男の子が誕生したのでした。
妊娠されても漢方薬を服用してきた御蔭でしょうか、妊娠中のトラブルもなくとっても元気な男の子を授かりました。

「先生、やっと赤ちゃんが産まれました！」
「何事もなくここまで来られたことに感謝します。漢方を選択して良かった。
心からしみじみ思います」出産してすぐにくださったメールに感動しました。

そして先日はじめてＲ君の顔を見せてもらいました。

しっかりしていて、ハンサムですね。
漢方の子がまた誕生しました。
賢くて丈夫なＲくんに成長することでしょう。

Ｈさん御夫妻　おめでとうございます！
Ｒくんのためにも健康第一に楽しい家庭を築いてくださいね。

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44歳になったTさん。結婚は41歳でした。
「結婚したら赤ちゃんをすぐ産めるよう20代から食事、運動などに気をつけ、精神的にも肉体的にも丈夫な体つくりをしてきたのに…まだできないのです」と御相談に来られました。

結婚されすぐできると思っていたのになかなかできず、2年後には不妊クリニックの治療を受けることになりました。
1年間、たくさんの薬剤によるホルモン補充、痛い注射にも我慢して続けました。
6回の採卵で1回しかETできず、落ち込んでの来店でした。

運動がよいというのでジムに通い、食事に気をつけたほうがよいというので旬のものをとり、栄養バランスも考え、偏食をなくして養生してきたといいます。
経過から高齢であるため急いで治療を進めようとされていたようです。しかし最初は卵巣もいうことを聞いて機嫌良く働いていましたが、だんだんいうことをきかなくなり、今はふてくされているのかもしれません。採卵すら拒否しているかのようです。

少しホルモンのシャワーから身をさけ、ご自分でホルモン分泌ができるようアドバイスをしました。
これからは＜周期調節法＞で漢方薬の効果をより高め、卵巣機能を回復していけたらとお話しました。

赤ちゃんを授かりたくて結婚前から体つくりをしてきたTさん。その考え方と実践に良い結果が出ますよう応援したいと思います。

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先日TVの「生まれる」をみました。お客様から「ぜひ観て！」と言われていたのでした。

お話は「高齢（51歳）の方の妊娠」にまつわるいろいろな問題を人間関係を通して考えさせられる番組のようで次回にも期待が持てそうです。

ちょうど「出生前診断」のお話で、情報がきちんと出されていたので感心してみました。
（監修されているDRはどなたなのかと興味をいだきましたが。）

当店にも何人かの妊婦さんに相談されたことがあります。いずれも38歳～47歳といわば高齢な方でした。
みなさん家族の方、職場の方からの忠告で「受けてみよう！」と思ったようです。

「受けて結果が悪ければどうしますか？」との問いに、
１、「産みます」…結果がどうあれ産みます。事前に解れば覚悟して産み育てます。
２、「あきらめます」…障害をもって生まれてくる子を一生面倒みられるわけでもないし、育てるのに自信が持てない。
３「まだ悩んでいます」…命の選別になるので、揺れ動いています。

心情がよくわかります。私が同じ立場に立ったら同じように考え悩むでしょう。
答えは解りませんね。

ちなみに当店に来られた方が「出生前診断」を受け、異常が出た方は幸いにもいません。
高齢の皆さんも丈夫で元気な赤ちゃんを産み育てています。

「漢方薬を飲んでいる方には異常児が少ない」…中国研修で聞いたお話がいつも頭をよぎります。

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先日からTBS系のドラマ「生まれる」が始まっていますね。
私もお客様から「良い番組ですよ」と推薦され見始めました。
前回は「出生前診断」のお話しが出ていました。
ドラマの中では「高齢で51歳の妊婦さん」を巡って、いろいろな人間関係が生まれていましたね。

Yさんは当店で赤ちゃんが欲しいと御相談されている中では最高齢です。
48歳の時から「子供が欲しい」と考え始め、現在は渡米して卵を供給してもらっています。
2年くらい米国と日本を行ききしています。
二度は妊娠されたのですがなかなか育ってくれず、そのたびにいろいろな事（医療制度の矛盾点）が浮かびあがってきて、何度か悔しい想いを経験されてきました。

今また、新しい卵を迎えようと体の準備をしているところです。
何度も渡米していては、金銭的にも体力的にも辛いものがあります。
早く、納得いく状況が生まれることをみんなで祈っています。

頑張ってYさん。

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