不妊治療

1年ほど前に三重県のＡさん（45歳）から「ＡＭＨの値が低いので卵巣が衰えている」と報告がありました。

調べてみますと卵巣年齢を評価するマーカーで、最近では多くの不妊クリニックが採用しているようで、「ＡＭＨが１５です。」と教えてくれる方が多くなりました。

ＡＭＨは抗ミューラー管ホルモンのことで、卵巣の中に卵子が残っているかどうか、実際の卵巣年齢がどの程度なのか知る指標になるのです。卵巣機能を知るにはよく知られているのが月経初期のＦＳＨ、ＬＨの値です。数値が上昇していると卵巣機能が低下しているといわれ、ピルなどを使い数値を下げて正常化していますが、卵巣機能を知るには限界がありました。この抗ミューラー管ホルモン（ＡＭＨ）を測定することにより、実際の卵巣年齢がわかることになるのです。

４５歳のＡさんはＡＭＨの値が「５（ｐＭ）」と表示されました。45歳の平均値は8～10（ｐＭ）ですので機能が弱っていることになりショックを受けての相談でした。

40歳のＴさんのＡＭＨは「１５（ｐＭ）」（36～40歳の平均は22.5～25.6ｐＭ）お医者様から「卵巣が老化しているから厳しいね」といわれ、かなりショックを受けてご来店でした。

48歳のＯさんのＡＭＨは「５（ｐＭ）］。46歳以上の方の平均は3.5～3.6ｐＭですので「実年齢よりも卵巣年齢は若いよ」と言われ意を強くして治療を進めています。

「実年齢よりも卵巣年齢は若いよ」と評価を受ける方は良いのですが、「ほとんど機能していません」といわれてしまいますと、落胆、絶望感に打ちひしがれてしまい、一緒に悩んでしまいますね。

でも、ＡさんもTさんも卵胞の成長がある限り頑張りますと、気を取り直して、頑張っています。漢方薬もそんな前向きの方々の応援をしながら、量より質の向上に努めています。

 

前回の続きです

 

３）「染色体異常は珍しくない不妊における意義」と題して笠島道子先生が講演されました。

　　お客様の中にも染色体異常で流産をされたかたは多くいられます。「何故流産したのでしょう？」「染色体異常だからあまり心配しないで」など良く耳にします。難しいですがとても興味あるお話でした。

 

４）「卵管鏡下卵管形成術」水戸赤十字病院　板垣智昭先生の講演も大変興味深い内容でした。

　　お客様の中にも卵管形成術（ＦＴ）をされている方がいます。腹腔鏡下での卵管鏡下卵管形成術を動画を用いてリアルに話されました。腹腔鏡下で内膜症など癒着したのを剥離してＦＴをし、自然妊娠されたケースも紹介されていました。

 

不妊治療の最前線…本当に動画を見ながら唸っていました。 とにかくどんどん進んでいく生殖医療。今不妊治療はどのようになされているのか？生殖医療の最先端で活躍している有名な大学、著名な先生方の講義を聞き、自分の知識の向上（理論武装）のために参加しましたが、当店に来られるお客様と一緒に医療情報、知識を共有でき、お話が出来ることが嬉しいですね。

６月７日朝一番の新幹線で東京に向かいました。２日目の講座です。

 

毎年２回、不妊治療の最先端医療や、カウンセリングの重要性、日本各地 で取り組まれている各種の制度、社会的な背景と個々の疾患をいろいろな角度から見つめ、考える場として参加してきました。

今回も興味ある演題がたくさんでした。

 

１）「子宮筋腫」の話を聖路加病院女性総合診療部の佐藤孝道先生が講演なされました。

　　４０歳を過ぎた女性の７０％が子宮筋腫を持っていて無症状なのが特徴とのことですから気をつけなければなりませんね。子宮筋腫の種類、病因、再発の問題、筋腫を持ちながらの妊娠、そして分娩不妊との関係など、更に腺筋症と肉腫ついてなど、多くのパワーポイントを使っての講演でとても勉強になりました。

 

２）「子宮内膜症の薬物療法」東京大学医学部産科婦人科学教室、百枝幹雄先生の講演。

　　当店でも相談が多く見られる「子宮内膜症」のお話、やはり２５歳～３４歳の年齢層に多い疾患で激しい疼痛の緩和、妊孕性の改善、悪性化の予防が治療に求められています。新しい治療薬が紹介されやがて病院から処方されるのであろうと聞いてきました。

 

佐藤孝道先生の講演

6月５日に「日本不妊カウンセリング学会」があり、日頃私たちを指導していただいている中医師の１人、陳志清先生が「不妊治療における漢方の役割」と題して発表されました。

内容は

１）体つくりに原点を置く漢方の考え方

　　妊娠出産できるかどうかは精子と卵子および子宮内膜だけの問題ではなく、身体全体のコンディションも大きな影響がある。漢方薬で身体のバランスを整えることで妊娠に至るケースがある事を事例を持って紹介されました。

２）個々の体質を踏まえるオーダー・メードの漢方対応

　　不妊の原因は様々なので、個々人に対応することが必要で漢方薬もたくさんあります。個人の体質によって＜冷え症タイプ、ほてりタイプ、血色の悪いタイプ、水分代謝が悪いタイプ、血行不良タイプ、ストレスが多いタイプ、いろいろ混じっている複合タイプ＞などに分けて適切な漢方薬を使うのが大切なポイント。

３）西洋医学の理論を取り入れた漢方の周期調節法

　　私たちが実践している周期調節法の紹介と、私の店の３年間の実績を数字で紹介してくれました。

４）高度不妊治療においての漢方の補助作用

　　高度の不妊治療を行う場合、漢方薬を併用することにより体質の改善をしながら治療をすすめていけるし、漢方薬でホルモン剤の副作用の軽減や治療効果の向上につながることもある。

まとめ）漢方と漢方薬は異なった概念として理解して欲しい。漢方の固有の理論に基づいて漢方薬を使えばそれなりの効果が期待できるし、高度不妊治療においても併用できる。（抄録集から）

このような大きな学会で漢方の紹介ができることは、画期的なことでその意義は大きいものがあります。

直接発表を聞くことができませんでしたが、反響も大きかったと聞きました。漢方と漢方薬の啓蒙のために資料提供をした甲斐がありました。