不妊治療

37歳のNさん、当店に来られたのが1年前でした。大阪の不妊クリニックで1年間AIHとIVFをされてきました。2008年から京都のA病院で治療を続けていられました。

来られた時は「排卵誘発しても卵が育たない」　「採卵できても分割できない」　「質の良い卵が欲しいのです！」と訴えられました。物静かなNさんの言葉にはなんとしても…との意思が伝わってきます。

基礎体温表（BBT）は卵胞期が高いです。何とか卵胞期の体温を平均的な体温に下げることが出来ればよい卵が育ってくるのでは…と基礎体温表（BBT）の改善を目標の1つに掲げて、質の良い卵を作っていこうとNさんに話しました。

8ヶ月間周期調節法（周期療法）での漢方薬のみの体質改善を行いました。その間A病院のN先生にはありがたいことに「しばらく漢方薬で体質改善する」ことに理解をしていただき、ただひたすら周期調節法（周期療法）をしてきました。

やっと6月に軽い刺激療法でなんと採卵できたのです。しかも３個採卵のうち2個胚盤胞に進みました。（胚盤胞にまで分割できたのは初めてです）移植しようとした時ホルモンの数値が整わず次周期のETとなりました。

それではと子宮内膜の環境を良くしようと周期療法を取り入れ準備をしていきました。条件も整いやっとの思いで移植できました。そして判定の日、どんなに緊張したことでしょう！

判定の日病院の帰りにすぐ報告してくれました。物静かなNさんのお顔がほころび「陽性反応がでました。ありがとうございます！」いや～よかったです。

A病院のN先生に温かく見守ってもらいやっと出来た受精卵。「卵の質が悪い」と言われどんなに傷付き自分を責めてきたでしょう！「卵の質が良くない」と言われ「主人に申し訳ない」と泣かれた方は多くいられます。

Nさんの症例はまさしく周期調節法（周期療法）の漢方薬の効果で「卵の質がよくなり、その受精卵が着床した」との実証で、卵の質で悩んでいる人に勇気と希望を与えてくれたと思います。

Nさん「心拍確認おめでとうございます！」　これからですね！

結婚歴4年、40歳のHさん。不妊治療に通ってから3年。

Hクリニックで1年、AIHしながらステップアップして、徐々に卵が取れなくなり、子宮内膜が薄くなって来ることに不安を抱いてのご来店でした。

周期調節法（周期療法〉のやり方で漢方薬を服用してから1年3ヵ月。Hクリニックをお休みしていただいて漢方薬だけを服用してもらい昨年の秋Aクリニックに今までの経過を説明して「低刺激」でのIVFをお願いしました。

今までは刺激療法でなかなか採卵まではいかず、反って卵巣に遺残卵胞を残していましたが、やっと自力で卵が育つようになり

①採卵できるようになり、次は胚盤胞になるまでの元気な受精卵を作ろうと励みにして

②やっと胚盤胞の卵を作ることができ、今度は薄かった子宮内膜を10mmにしようと処方を変え　

③子宮内膜も11mmになり環境もよくなったので

④移植（ET)しました。そして判定。

「やっと陽性反応が出ました！」の言葉に今までの辛かった思いがこみ上げ、感無量の瞬間でした。「よかったです！」これはあくまでも第一歩。いくつかの関門をくぐらなければなりません。

「大量のホルモン剤を長期間繰り返し使っていると卵の質が落ちる」と加藤レディースクリニックの竹原先生もおっしゃっていましたが、不妊治療をされている方の中には「治療始めは良い卵が採れていたのに、最近は卵の質が落ちたようです」と訴える方が多く見られます。

Hさんのようにしばらくホルモン剤のシャワーから離れて、周期調節法〈周期療法）の体質改善が必要なのかもしれませんね。

とりあえず「おめでとう！」の言葉は「心拍確認」までお預けです。40歳のHさんのマタニティライフの始まりです。

先日来店されたＳさん４７歳。お顔を見るなりとても暗い気持ちが伝わってきます。

どうされたのかと思い　「その後体調は如何ですか？」　とたずねると　「『先日病院で卵巣年齢を見てみましょう』といわれ検査をしましたが、その結果を本日聞きました。」

『ＡＭＨの値が５以下なので卵巣に卵はありません。この数字では妊娠は望めません』とはっきり言われショックをうけています」と。「もう諦めたほうが良いのでしょうか？」お気持ちがとってもよく伝わってきます。

Ｓさんは今まで１０年くらい赤ちゃんがほしい一心で辛い不妊治療を続けてこられたのです。ＨＭＧの注射を毎日通院して打ち、卵巣も腫れＯＨＳＳにもなりながらも、ただただ目的達成のためお金と時間を費やしてきたのです。卵巣刺激をを繰り返してきた為、卵巣がくたびれしばしお休み状態で漢方薬を続けてきました。

体調もよくなり、自然周期で育ってくる卵胞を待ち、採卵、ＩＶＦの予定を立てていました。年齢こそ４７歳と高齢ですが、気持ちも、肌も若々しく実年齢よりもはるかに若く見えます。若いときよりも採卵のチャンスはなくとも、「確実に育ってくる完熟に近い卵を１個でよいから作りましょう」と励ましてきましただけにとてもがっくり落ち込んでしまいました。

医師からは何のお薬も処方されずいわば「不妊治療終了！」の宣告だったようです。しばらくお話をしながら、時間をかけて気持ちを整理し、これからの人生をどう生きるか？ご主人と相談されるようお話をしました。

若々しさを保つ為にも女性ホルモン分泌が必要ですので、引き続き漢方薬を服用して、年をとりにくい体に（抗老防衰）していきましょうと結びました。

時として打ちのめされるＡＭＨの数値、今は臨床的にどう扱われるかはまだ未知な部分もありますが、良きにつけ悪しきのつけＡＭＨの数値が測られてくることでしょう。

われわれの言い方によっては当事者の気持ちを傷つけることにもなりかねません。もうすこし当事者の気持ちに寄り添えることが大事なのではと思う昨今です。

1年ほど前に三重県のＡさん（45歳）から「ＡＭＨの値が低いので卵巣が衰えている」と報告がありました。

調べてみますと卵巣年齢を評価するマーカーで、最近では多くの不妊クリニックが採用しているようで、「ＡＭＨが１５です。」と教えてくれる方が多くなりました。

ＡＭＨは抗ミューラー管ホルモンのことで、卵巣の中に卵子が残っているかどうか、実際の卵巣年齢がどの程度なのか知る指標になるのです。卵巣機能を知るにはよく知られているのが月経初期のＦＳＨ、ＬＨの値です。数値が上昇していると卵巣機能が低下しているといわれ、ピルなどを使い数値を下げて正常化していますが、卵巣機能を知るには限界がありました。この抗ミューラー管ホルモン（ＡＭＨ）を測定することにより、実際の卵巣年齢がわかることになるのです。

４５歳のＡさんはＡＭＨの値が「５（ｐＭ）」と表示されました。45歳の平均値は8～10（ｐＭ）ですので機能が弱っていることになりショックを受けての相談でした。

40歳のＴさんのＡＭＨは「１５（ｐＭ）」（36～40歳の平均は22.5～25.6ｐＭ）お医者様から「卵巣が老化しているから厳しいね」といわれ、かなりショックを受けてご来店でした。

48歳のＯさんのＡＭＨは「５（ｐＭ）］。46歳以上の方の平均は3.5～3.6ｐＭですので「実年齢よりも卵巣年齢は若いよ」と言われ意を強くして治療を進めています。

「実年齢よりも卵巣年齢は若いよ」と評価を受ける方は良いのですが、「ほとんど機能していません」といわれてしまいますと、落胆、絶望感に打ちひしがれてしまい、一緒に悩んでしまいますね。

でも、ＡさんもTさんも卵胞の成長がある限り頑張りますと、気を取り直して、頑張っています。漢方薬もそんな前向きの方々の応援をしながら、量より質の向上に努めています。

前回の続きです

３）「染色体異常は珍しくない不妊における意義」と題して笠島道子先生が講演されました。

　　お客様の中にも染色体異常で流産をされたかたは多くいられます。「何故流産したのでしょう？」「染色体異常だからあまり心配しないで」など良く耳にします。難しいですがとても興味あるお話でした。

４）「卵管鏡下卵管形成術」水戸赤十字病院　板垣智昭先生の講演も大変興味深い内容でした。

　　お客様の中にも卵管形成術（ＦＴ）をされている方がいます。腹腔鏡下での卵管鏡下卵管形成術を動画を用いてリアルに話されました。腹腔鏡下で内膜症など癒着したのを剥離してＦＴをし、自然妊娠されたケースも紹介されていました。

不妊治療の最前線…本当に動画を見ながら唸っていました。 とにかくどんどん進んでいく生殖医療。今不妊治療はどのようになされているのか？生殖医療の最先端で活躍している有名な大学、著名な先生方の講義を聞き、自分の知識の向上（理論武装）のために参加しましたが、当店に来られるお客様と一緒に医療情報、知識を共有でき、お話が出来ることが嬉しいですね。

６月７日朝一番の新幹線で東京に向かいました。２日目の講座です。

毎年２回、不妊治療の最先端医療や、カウンセリングの重要性、日本各地 で取り組まれている各種の制度、社会的な背景と個々の疾患をいろいろな角度から見つめ、考える場として参加してきました。

今回も興味ある演題がたくさんでした。

１）「子宮筋腫」の話を聖路加病院女性総合診療部の佐藤孝道先生が講演なされました。

　　４０歳を過ぎた女性の７０％が子宮筋腫を持っていて無症状なのが特徴とのことですから気をつけなければなりませんね。子宮筋腫の種類、病因、再発の問題、筋腫を持ちながらの妊娠、そして分娩不妊との関係など、更に腺筋症と肉腫ついてなど、多くのパワーポイントを使っての講演でとても勉強になりました。

２）「子宮内膜症の薬物療法」東京大学医学部産科婦人科学教室、百枝幹雄先生の講演。

　　当店でも相談が多く見られる「子宮内膜症」のお話、やはり２５歳～３４歳の年齢層に多い疾患で激しい疼痛の緩和、妊孕性の改善、悪性化の予防が治療に求められています。新しい治療薬が紹介されやがて病院から処方されるのであろうと聞いてきました。

佐藤孝道先生の講演

6月５日に「日本不妊カウンセリング学会」があり、日頃私たちを指導していただいている中医師の１人、陳志清先生が「不妊治療における漢方の役割」と題して発表されました。

内容は

１）体つくりに原点を置く漢方の考え方

　　妊娠出産できるかどうかは精子と卵子および子宮内膜だけの問題ではなく、身体全体のコンディションも大きな影響がある。漢方薬で身体のバランスを整えることで妊娠に至るケースがある事を事例を持って紹介されました。

２）個々の体質を踏まえるオーダー・メードの漢方対応

　　不妊の原因は様々なので、個々人に対応することが必要で漢方薬もたくさんあります。個人の体質によって＜冷え症タイプ、ほてりタイプ、血色の悪いタイプ、水分代謝が悪いタイプ、血行不良タイプ、ストレスが多いタイプ、いろいろ混じっている複合タイプ＞などに分けて適切な漢方薬を使うのが大切なポイント。

３）西洋医学の理論を取り入れた漢方の周期調節法

　　私たちが実践している周期調節法の紹介と、私の店の３年間の実績を数字で紹介してくれました。

４）高度不妊治療においての漢方の補助作用

　　高度の不妊治療を行う場合、漢方薬を併用することにより体質の改善をしながら治療をすすめていけるし、漢方薬でホルモン剤の副作用の軽減や治療効果の向上につながることもある。

まとめ）漢方と漢方薬は異なった概念として理解して欲しい。漢方の固有の理論に基づいて漢方薬を使えばそれなりの効果が期待できるし、高度不妊治療においても併用できる。（抄録集から）

このような大きな学会で漢方の紹介ができることは、画期的なことでその意義は大きいものがあります。

直接発表を聞くことができませんでしたが、反響も大きかったと聞きました。漢方と漢方薬の啓蒙のために資料提供をした甲斐がありました。