当店実施の漢方セミナー

1. 全身状態を見る

(1) 精神状態
表情・動作・姿勢・話し方などから意識状態や精神状態を判断することを、漢方では望神（ぼうしん）と呼んでいます。
* 目の輝きや動きがポイント！！

(2) 体格
体格を望診することからも、その人の『証』を判断できます。ただし、その体格が生活習慣によるものか、体質的なものかの判断は重要です。

ポチャッと太って色白の人	気虚・陽虚・脾虚など
極度に太った人	成人病傾向・肝実など
顔色が悪く痩せている人	血虚・陰虚・脾虚など
極度に痩せている人	老化傾向・腎虚など

2. 顔色を見る

顔の色艶（色沢：しきたく）を見るのも大切な望診の1つです。
ふつう、病人の顔に艶が出てきて透明度が増してくると、病状が快方へ向かっていることをあらわします。逆に、艶がなくなり暗い色になってくると、病状が思わしくないことを示します。

(1) 顔の状態とその病態

顔面の色沢
白	呼吸器系（肺）の弱い人に多く見られる。 貧血傾向。体の冷えなど。
頬などを中心に赤い	発熱。 そうでない場合は、循環器系統（心）に問題があることがある。
青	体の冷え。 また、肝臓系統（肝）に問題のある人も多い。精神的ストレスにより、肝の緊張（肝気鬱結）が静脈の流れを阻害する。
黄	黄疸。あるいは消化器系（脾）に問題のある人が多い。
黒ずむ	腎臓、副腎、脳下垂体などの機能（腎）に問題のある人が多い。また、う血（血の汚れ）の場合など。

顔や頭部の状態
シミが濃くなる	肝気鬱血からお血を生じる。または老化。
髪の劣化、 細くなる、 脱毛、白髪など	腎機能の低下している場合が多い。また、ある種の栄養障害（気血の不足）で、血液が充分に髪に達しないとき。
目の充血	のぼせがあったり（熱を示す）、肝機能が鬱滞していることが多い。（必ずしも臨床検査値の所見に異常は出ない）

3. 舌の状態を見る：舌診（ぜっしん）

(1) 舌診とは
『舌診』は舌の状態から病気についての情報を得る方法で、『望診』の中でも特に重要です。舌の本体である舌質（舌体ともいう）と舌面上に付着する舌苔（ぜったい）を分けて
観察します。

(2) 舌質
正常な舌色は淡紅色です。舌の色は、血液の成分・濃度・循環状態や舌粘膜の 上皮細胞の増殖や萎縮によって変化します。

［舌質の色］

淡白	虚証、寒証
紅 (こう=深紅色)	熱証
絳	熱盛
紫	お血証、熱証、寒証

淡白色	胖大ではない		気虚・血虚
	胖大で軟らかい		気虚・陽虚
紅色	外感病	舌尖、舌辺が赤い＋薄白苔	風熱表証
		舌全体が赤い＋黄厚苔、乾燥	裏熱実証
	内傷病	舌尖が鮮紅色	心火上炎
		舌全体が赤〜暗赤色、少苔、乾燥	陰虚内熱
絳色	外感病	舌面にとげ上の隆起（芒刺）ができる。	熱邪が裏にはいる
	内傷病	少苔或いは無苔、舌面に亀裂（裂紋）ができる。	陰虚火旺
紫色	紅紫色で乾燥		血証	熱盛
	青紫色で湿潤			陽虚・気虚・寒盛

［舌質の形］

舌象		特徴		証型
舌の形態	胖大 はんだい	舌体が大きくはれぼったい	淡白色 舌苔は白く湿潤	気虚・陽虚脾虚・腎虚
			淡紅色舌苔は膩	湿盛
			紅色	胃熱・心熱
			青紫色	中毒
	歯痕 しこん	舌辺に歯型が残る	胖大舌	脾虚など
	痩薄 そうはく	舌体が薄くやせている	淡白色	気陰両虚 陰陽両虚
			紅色〜深紅色	熱盛傷津 陰虚火旺
	点刺 てんし	舌尖・舌辺に見られる紅色の点（紅点）あるいはとげ状の隆起	舌尖の点刺	心熱
			舌辺の点刺	肝熱
			舌中の点刺	胃熱
	裂紋 れつもん	舌面上に亀裂が出来る	淡白色	気血両虚
			乾燥	陰虚
			乾燥し深紅色	熱盛傷津 陰虚火旺
	光滑光舌・鏡面舌	舌苔がなく、 舌面が平滑で乾燥し光沢がある。	淡紅色	気陰両虚
			深紅色	熱盛傷津 肝腎陰虚

(3) 舌苔
舌面上に付着している苔上の物質をいう。
病邪の深浅・病性・胃気の存亡などを反映する。

［舌苔の色］

白	表証、寒証
黄	裏証、熱証
灰	裏証、寒証、熱証
黒	裏証、寒盛、熱極

［舌苔の色沢］

白苔	薄苔	湿潤	表寒証あるいは正常
		乾燥　舌質はやや紅	表熱証
	滑苔	薄い	表寒証・陽虚
		厚い	寒湿・寒痰・食積
	乾苔	薄い	寒邪化熱・外燥・表熱・陰虚
		厚く、白い粉が積もったようで紅色	重篤な伝染病
	厚膩		痰湿（水滞）
黄苔	微黄で薄い		寒邪の化熱
	乾苔	薄い	熱邪傷津
		厚い	熱盛
	深黄・焦黄で乾燥		裏実熱
	膩苔		湿熱
黒苔	灰黒で薄い滑苔		陽虚・寒湿
	乾燥してざらざら、舌質は紅〜深紅		湿熱 熱盛傷津

参考文献：中医臨床のための舌診と脈診　神戸中医学研究会　編著より

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