不妊と漢方 : 漢方による周期療法

はじめに

今日の高度生殖医療の進歩はめざましく、今や「卵の核移植」まで進み、今後いかなる状況になるのかは未知の世界です。その影で、高度生殖医療を受けながらも希望が叶えられず不安と焦りと苛立たしさを抱え、「もう漢方しかない」「最後に漢方でも」との思いを込めて漢方薬に一筋の光を求める方が多くおられます。

「漢方薬とはどういうものなのか？」「周期療法とはどのようなものなのか？」「興味はあるが聞く機会がない！」との声を受け、当特集では、漢方薬を使った周期療法をわかりやすくご紹介していきます。

鍼灸も含めた漢方を自分のライフワークと決めて40年。小さなミクロの世界から１つの生命体に進化して、この世に生まれてくる生命。その神秘の世界に感動しつつ、「新しい生命の誕生」に感涙する家族の姿に心打たれ、この仕事に携われる喜びを感じています。赤ちゃんを授かりたいと願う方たちを応援する「命を繋ぐ」仕事を、皆様とともに築いていきたいと思います。

不妊の定義

そもそも不妊とはどのような状態を指すのでしょうか？　この項では、不妊についての『一般的な定義』と『より正確な定義』とに分けてご説明します。

一般的な定義

一般的な定義では、避妊しないで1年間（WHO定義）、あるいは2年間（日本産婦人科学会定義）の性交渉がありながら、妊娠することが出来ない場合を指します。

より正確な定義

正確な定義では、より具体的に「平均的な一般集団と比較して妊娠する能力が低下した状態』を指し示します。
ちなみに、現在、不妊治療を受けているカップル数は年々増加傾向にあり、2003年度の報告では467,000組に及んでいるとの結果がでています。それでは、いったい200？年は……。

（備考：健康なカップルが1年以内に妊娠する確率は80％、2年以内には90％になりますが、残りの10％が自然妊娠率が低く不妊治療を受けています）

不妊の主な原因

ここでは不妊の原因となる主な症状を大まかにご紹介します。詳細な説明はそれぞれのリンクからご参照下さい。事例と合わせてご説明します。

排卵障害　　詳しい説明は次の項をご参照下さい　→排卵障害

[ 症状 ] 卵巣の中で卵胞が育たないか、育っても排卵しない

・視床下部―下垂体系の原因による高プロラクチン血症
・多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
・黄体化未破裂卵胞（LUF）
・早発卵巣不全（POF）

卵管障害　　詳しい説明は次の項をご参照下さい　→卵管障害

[ 症状 ] 卵管周囲の詰まりや閉塞で、卵子の輸送や受精ができない

ピックアップ障害
卵管閉塞
卵管周囲の癒着

着床障害　　詳しい説明は次の項をご参照下さい　→着床障害

[ 症状 ] 受精卵の着床が妨げられる

子宮筋腫
子宮内膜ポリープ
子宮内膜症

免疫性不妊　　詳しい説明は次の項をご参照下さい　→免疫性不妊

[ 症状 ] 免疫が誤った抗体をつくってしまう

抗精子抗体陽性
抗リン脂質抗体の陽性
抗核抗体（ANA）の上昇

子宮頸管の精子通過障害

[ 症状 ] 精子が子宮頸管を通過できず子宮に入れない状態

頸管粘液分泌不良

排卵の時、頸管粘液の分泌量が少ないか、粘液の粘度がなかったりすると精子通過障害となります。

抗精子抗体

精子は女性の身体にとって異物であるが、普通は抗体反応が起きません。ところが抗体が出来ている人は精子を異物と捉え、動けない状態にしてしまいます。

男性不妊　　詳しい説明は次の項をご参照下さい　→男性不妊

精子の状態が良好でない場合、不妊の大きな原因となります

造精機能障害
精路通過障害
性機能障害

不妊の検査

不妊の検査には、様々な種類があります。ここでは、主な不妊検査をその特徴毎にご紹介します。

基本的な検査・・・

基礎体温、ホルモン検査、子宮卵管造影検査、卵管通気検査、フーナーテストなど。

精密な検査・・・

子宮鏡検査、腹腔鏡検査、ホルモン負荷検査、子宮内膜組織検査、抗精子抗体検査など。

排卵時期を知る検査・・・

頸管粘液検査、尿中または血中ＬＨ検査、超音波による卵胞径の測定など。

男性の検査・・・

精液検査。精液検査の結果が悪い場合は、泌尿器科で精密検査（ホルモン検査、精巣組織検査、精管造影検査など）。

	〜不妊の六大検査〜 不妊治療に於いて、最も基本となる大切な検査項目です。特に基礎体温表の記録は大切で、漢方で周期療法を始める際には極めて重要な情報資源となります。 �@基礎体温の記録 �A経膣超音波検査 �B子宮卵管造影 �Cヒューナ―テスト（PCT） �D頸管粘液検査 �E精液検査 ※基礎体温表の測り方 基礎体温表を計測するにはデジタルより水銀計が望ましく、5時間以上睡眠をとった安静時の状態で計測します。2週間の低温相と2週間の高温相があれば理想的な排卵周期と言え、また低温相と高温相で温度差が0.3℃以上あるのが理想的です。

不妊治療、概要

不妊症はさまざまな原因によって妊娠しづらくなる、妊娠しても子宮の中で赤ちゃんが育ちづらくなる状態のこと。その原因ごとに治療法も異なってきますので、まずは不妊症の検査を受けて自分の不妊の原因を知っておくことが大切です。

一般的な不妊治療

・卵胞を育てる　→排卵誘発剤
・卵管の通過性を良くする　→子宮卵管造影、卵管形成術（FT）
・タイミング指導　→排卵検査薬、超音波検査
・精子を卵管に送り効率を上げる　→AIH（人工授精）
・出会いの確率を上げる　→過排卵＋AIH
・黄体機能を維持する　→ホルモン補充療法
・子宮環境を良くし着床を助ける　→子宮鏡（ヒステロファイバースコープ）

一般治療が無効の場合の治療（ART＝生殖補助医療）

・ピックアップ障害（卵管采癒着）　→体外受精―胚移植（IVF-ET）
・受精障害　→顕微授精（ICSI）
・卵管閉塞　→体外受精―胚移植（IVF-ET）

ステップアップ治療

step1･･･タイミング療法

大きな不妊原因が見当たらない場合は、排卵時期を予測して性行為の時期を指導するタイミング療法から治療を始めます。

step2･･･人工授精（AIH）

乏精子症、子宮頸管通過障害などで、精子が子宮内に到達しにくい場合は、人工的に精子を子宮内に入れる人工授精を行います。

step3･･･体外受精―胚移植（IVF-ET）

排卵障害、卵管閉塞などで自然妊娠が見込めない場合は体外受精がすすめられます。体外受精では、排卵誘発剤を使って複数の卵子を成熟させて採取。培養器内で精子と卵子を受精させ、４細胞期や胚盤胞に育ってから子宮に戻します（ＥＴ）。受精卵を凍結保存して、別の周期に移植することもあります。

step4･･･顕微授精（ICSI）

高度の乏精子症、精子無力症、無精子症で精巣から採取された精子は、自力で受精することができないので、顕微鏡下で卵子の中に精子を送り込む顕微授精がすすめられます。

それでも妊娠できない場合（限界）

・卵子ができにくい（数が少ない、質がよくない）
・子宮内膜が薄い（着床しない）
・卵子が出来ない（卵巣機能不全、早発閉経）


★そこで課題となってくるのは・・・

�@良い卵子をつくる
�A子宮内膜を厚くする
�B卵巣機能を高める

つまり「卵巣予備能」を高める手立てが必要！！