不妊症と周期療法西洋医学での治療概要

治療のステップ

原因に対する治療を行い、妊娠するまでステップアップ（高度医療）していきます。

step1: 原因の治療とタイミング療法
step2: タイミング療法で約１年経っても妊娠しない場合は人工授精が勧められます。
step3: 両方の卵管が閉塞している人、抗精子抗体のある人は人工受精をすることになります。重症の子宮内膜症の人は早い時期に。
人工授精8回を経ても妊娠しない場合は体外受精に移ります。
step4: 重症の乏精子症や、精子無力症、体外受精でも妊娠しない場合は顕微授精をおこないます。

排卵しにくい原因を根本的に治療できなくても、なんとか排卵を起こして妊娠できるようにするのが目的で排卵誘発剤を使う治療が中心です。

クロミフェン療法: 卵胞刺激ホルモン(FSH)を分泌される排卵発剤で、月経開始5日目から5日間、排卵障害に合わせて1日1～3錠服用する。
hMG-hCG療法: クロミフェンでは排卵が起こらない時に行なう。hMG(ヒト閉経性腺刺激ホルモン)FSHが含まれていて、hCG(ヒト絨毛性腺刺激ホルモン)黄体化　ホルモンLHとよく似た形のホルモン剤どちらもヒトのホルモンからつくられたホルモン剤。
一般には、hMGを月経開始後5日目から毎日注射して、卵胞が17～20mm以上になったらhCGを筋肉注射します。

クロミフェンやhMG-hCG療法の他に副腎皮質ホルモンやプロラクチンを下げる薬を併用することもあります。

テルグリド、プロモクリプチンなどのプロラクチン分泌抑制剤を服用します。

副作用に注意!!
hMG-hCG療法を行うと、卵巣が強い刺激を受け、大きく腫れる卵巣過剰刺激症候群になることがあり、また多胎の可能性もあります。
クロミフェンを内服したときには、まれに頭痛や吐き気が起こることがあり、また、時に子宮内膜が薄くなったり、頸管粘液が減少する場合もあります。